Qué puede esperar de la fisioterapia del suelo pélvico

La fisioterapia del suelo pélvico se centra en los músculos que sostienen la vejiga, el intestino y el útero. Estos músculos se conocen como suelo pélvico. Ayudan a controlar la micción y la evacuación intestinal. Además, mantienen en su sitio los órganos de la parte inferior del abdomen.

La terapia del suelo pélvico incluye una serie de ejercicios. Los ejercicios de Kegel son un tipo de ejercicio para el suelo pélvico del que quizá haya oído hablar. Un fisioterapeuta especializado en este ámbito le proporcionará ejercicios, técnicas prácticas y formación. La terapia del suelo pélvico ayuda a fortalecer los músculos pélvicos y también a relajarlos, si eso es lo que necesita.

Este tipo de terapia puede ayudar a tratar diversas afecciones. El médico podría derivarle si padece:

• Incontinencia urinaria. Se trata de la pérdida involuntaria de orina.
• Incontinencia fecal. Se trata de la dificultad para controlar la evacuación intestinal.
• Dolor pélvico. Esto incluye el dolor durante las relaciones sexuales.
• Prolapso de órganos pélvicos. Se produce cuando los órganos pélvicos descienden más de lo normal.
• Necesidades de recuperación tras el parto o una cirugía pélvica.

La primera cita consistirá principalmente en una conversación. El fisioterapeuta le preguntará por sus síntomas, su historial médico y sus hábitos de micción y evacuación intestinal. Es posible que le examine la espalda y las piernas y observe cómo camina y se mueve. También hablarán sobre sus objetivos para el tratamiento.

Es posible que el fisioterapeuta le ofrezca una exploración interna. Esto le ayuda a hacerse una idea más clara del funcionamiento de los músculos del suelo pélvico. Esta exploración se realiza introduciendo con suavidad uno o dos dedos enguantados en la vagina o el recto. No es obligatorio someterse a la exploración. Puede negarse en cualquier momento.

El fisioterapeuta puede elaborar un plan basado en las necesidades de los músculos del suelo pélvico. También puede explicarle cómo interactúan la vejiga, el intestino y el suelo pélvico.

Los ejercicios para los músculos del suelo pélvico son un tratamiento clave. En el caso de los músculos débiles, suelen consistir en contraer y mantener la contracción (lo que a veces se conoce como ejercicios de Kegel) y, a continuación, relajar completamente. También es posible que le enseñen ejercicios para la zona lumbar, el abdomen y la cadera. En el caso de los músculos demasiado tensos, es posible que le enseñen técnicas de relajación. Estas técnicas se centran en relajar y estirar, en lugar de contraer.

Es posible que el fisioterapeuta compruebe si está utilizando los músculos adecuados. Muchas personas tensan los músculos adyacentes sin darse cuenta. Además, se le indicarán ejercicios para realizar en casa entre sesiones.

La biorretroalimentación utiliza sensores conectados a un dispositivo que muestra la actividad muscular. Esto le permite saber si está tensando o relajando los músculos adecuados mientras hace ejercicio. Puede ayudarle tanto a alcanzar sus objetivos de fuerza como de relajación.

La estimulación eléctrica envía una leve corriente a través de unos parches con electrodos o de una pequeña sonda situada cerca del suelo pélvico. Dependiendo de cómo se utilice, la estimulación eléctrica puede ayudar a tonificar los músculos débiles o a relajar los músculos tensos. La mayoría de las personas no sienten dolor o solo una ligera molestia.

La estimulación del nervio tibial se realiza mediante una aguja fina (percutánea) o un electrodo adhesivo (transcutáneo) que se coloca cerca del tobillo. La aguja o el electrodo envían impulsos eléctricos suaves a lo largo del nervio tibial. Este nervio se conecta con los nervios que controlan la vejiga y el suelo pélvico. Se utiliza con mayor frecuencia para tratar la vejiga hiperactiva y la necesidad repentina e intensa de orinar.

La fisioterapia manual consiste en técnicas prácticas para relajar los músculos tensos y el tejido conjuntivo. El fisioterapeuta puede tratar el abdomen, las caderas, la zona lumbar y la parte interna de los muslos. También puede emplear técnicas internas leves para relajar los músculos situados en las capas más profundas de la pelvis.

El tratamiento con dilatadores puede indicarse para el dolor pélvico o el vaginismo, que consiste en espasmos musculares. Estos pueden hacer que la penetración vaginal resulte dolorosa. Se pueden utilizar dispositivos lisos con forma de tubo, disponibles en varios tamaños, para distender gradualmente los músculos vaginales a lo largo del tiempo.

El tratamiento suele durar entre 6 y 12 semanas. Sin embargo, esto depende de la afección y de cómo responda su cuerpo. La mayoría de las personas acuden al fisioterapeuta una vez a la semana o cada dos semanas. Algunas personas notan una mejoría ya en las primeras sesiones.